唉 管理中心說您有些高額的病人不要這個月給他出院 ...

週末在我們醫院是正常上班日
主治醫師有門診
住院醫師要查房看病人
實習醫師要換藥
週休二日
沒休過不知道感覺如何...

開完一台刀
在病房查房遇到主任一個人還拖著護士看生命徵象表以及每日出入量記錄表
我一溜煙的跑走
還是被他瞄到
偏偏到加護病房時
就遇到他了

主任總是很會利用時間作政策宣示
因為我們科沒有什麼一起開會討論的習慣
只有喝到掛的酒攤
沒什麼行政宣導的時間
結果從主任口中冒出我想不到的一件事

管理中心要求我們高額住院的病人在一月前不要出院
咦
上個禮拜說我業績不夠
這個禮拜說我的病人一次出院會超額太多是嗎
是嗎????
我心裡納悶
到底又怎麼了
高額不代表虧錢
等到明年一月總額給付時再讓這些病人出院真的比較好嗎????
我只知道住院超過一個月的病人
可以跳脫總額
那些正常開心臟
躺在加護病房使用呼吸器等著拔管的病人
不見得一定住超過三十天
提早在這一季出院真的一定虧錢嗎???
讓那些人晚一點出院對醫院比較有利嗎?????

唉
真想知道醫院的決策流程!
如果有選擇我拒絕做個老是聽到二手政策資訊的人
這些不能有公文公告嗎????

消失的紅血球回收機...

使用血液回收機( Cell Saver ) 應該是中國醫藥大學心臟外科的一個特色
我們使用在腹主動脈瘤手術讓病人可以不輸半滴血就可以成功下台
我們使用在腹腔外傷大出血
使用在主動脈剝離手術後有一些多的術後出血讓病人的縫合口有機會自行止血又不影響病人生命徵象的穩定
使用在逼不得已只能用葉克膜來開心臟外傷大血管外傷的狀況...

所以我們一直準備兩台血液回收機可以同時有兩個病人使用無虞

前一陣子有個腹主動脈瘤手術
全開刀房找了許久
就是找不到第二台機器
問了好多單位好多人才知道
醫院醫工組將已經超過醫院規定的十年可報銷年限
可是還可以每週正常的機器
竟然賣回給廠商了

瞎米！！！
我沒聽過這種事哩
醫院將可以正常使用的機器
賣回給廠商
然後再給我們馬上買一台嗎????

這裡面沒有玄機嗎???
我生氣的跟主任報告
結果主任也沒輒
只說了一句非常高深的話
" ㄟ, 幫我問一下
賣的錢會不會抵銷掉一些科成本..."

我....OOXX

懷著滿腔怒火無處發洩, 過了兩天
突然再開刀房聽到我們的體外循環技師跟我說
" ㄟ, 你學弟沒用血液回收機就開完一台腹主動脈瘤了..."
FIREFIREFIREFIRE。。
他X的...
用了血液回收機可以不輸血
不用血液回收機輸了一千五百毫升的陌生人血液
比個雞腿呀....

多出來的器械...?

那一天在豐原分院拼命開刀
好不容一個早上趕完四台刀
開刀房資深學姐從器械櫃拿了一大包器械給我
聽說是本院轉來給我用的 ....

咦???
怎麼有這麼好康的事
前幾個禮拜開一個動脈繞道的時候
找遍整個豐原分院開刀房勉強湊出四個血管夾
開完刀我很不好意思的向開刀房護理長要求再幫我買一兩支中型血管夾

事情過了一個多月
現在突然間多出了一大包器械
怎麼不讓我欣喜若狂

高興的太早
問清楚狀況是中國本院轉來了一批沒用過的器械
希望豐原醫院接收轉接成本
喝...
這太誇張了
看著一大批fancy 精細的器械
非常合手讓我愛不釋手
可是以一個腦袋還沒壞掉的豐原分院外科醫師角度來看
我們的開刀量根本不適合採買昂貴的開心手術用器械
更何況那一大批器械
我只需要兩支血管夾
偏偏他們的size 還不是我要的...

唉... 我的警報天線馬上升起

首先我趕緊跑到院長室報備我拒絕接受這一批的" 好意 " 希望立即還原一切的轉帳動作
也告訴他們以後千萬不要再出現這種事
我們是小醫院年度的採購錢不是這樣花的
幫我採買器械總要經過我的意見吧
怎麼可能中國淘汰一批什麼沒用過的器械來分院然後叫我們接收
天呀!您們以為是好意嗎？ 還是以為這會幫醫院省錢？？？
屁話...

第二步趕快跑去跟豐原醫院的資深護理長告狀
希望他從採購組管理中心以及院長室側面仔細瞭解整個奇怪事件的始末
事情的一開始不就是我開口" 希望" 多兩支開周邊動脈血管的血管夾嗎???
怎麼會演變成這樣哩?????

就是一個怪!!!


結局11/28:
阿長查出來是我們親愛的地下總管" 出面 " 要求我們接收這一批器械
這實在是天大的笑話
如果這個人呆到自己以為是英雄般的隨便收爛攤子或是任人丟垃圾到頭上
那我會看不起他很久的....
至於這一批器械嗎???
我們就把他冰在器械櫃
看以後那個醫師有幸把他拿出來用吧....

我們要不要再買一台血管檢查儀????

我們的科經理每次我看到他都是一陣嘆氣
唉年輕的臉龐
有些哀怨驚嚇的眼神
雖然口氣是客氣的
態度是謙卑的
唉..
怎麼沒有一點可以讓我們科脫離賠錢貨的魄力呢？？？

他輕聲細語的請問我是否我不願意在本院做血管超音波, 分段血壓記錄以深層靜脈血流圖等檢查
還在以為我不高興沒有檢查提成
所以我不願意讓病人仔細檢查

唉...
我告訴他我們前一台掛掉的機器一年花了多少錢
安排了幾次檢查
讓他聽的瞠目結舌
一台功能齊全的血管檢查儀沒有幾百萬買不到手
結果直到去年因為疏於管理被天花板流洩而下的廢水淋壞了..
我們可能沒有用那一台機器賺進超過一萬元
這是哪門子經營法則

我生氣的對著他譙我自己
我問他" 換你當老闆, 你會這樣經營一家醫院診所嗎???"
讓他稚嫩的臉突然現出一大片脹紅無助
可惡.
這樣子可以辦成啥事!!!

體外循環機又壞了....

懷念以前中國醫藥大學只有一台體外循環機的時候
所以只要有一台心臟手術正在進行
萬一有急診的病人
那就手忙腳亂
不知所措

後來陸續買了兩台新機器
可是都用沒幾年就陸續掛點
最慘的時後還要開心臟到一半的時後
更換體外循環機
還好機器都有手搖棒不至於讓病人出事
最新的機器才買不到一年
當初還是我擋著不給他驗收
結果
結果
結果...
現在機器一個待料等德國原廠寄來零件修理一個則是當古董展示機
結果目前真的又回到以前只有一台心肺機的原始時候
所以病人就可憐了
連續四台刀
只能分四天開
沒辦法兩天解決
我只能乾著急一點辦法都沒有
至於病患的權利
唉............

為何而戰....

待過軍隊的人都知道
如果阿兵哥沒有中心思想
心理清楚每日反覆無聊訓練的目的以及讓人腰酸背疼氣喘吁吁的無聊跑步是作什麼用
那麼當兵的兩年時間會是多麼難挨

我可以接受阿兵哥為了鍛鍊一身漂亮肌肉以及驚人的" 休假體能 " 而練習
我可以接受阿兵哥為了讓自己變成學長的時候可以驕傲的在旁邊集合並操練學弟
我喜歡在旁邊看著學長挑出幾個臭屁的學弟比賽體能...

好像大家知道自己每日的鍛鍊是為了什麼
我背著值星帶
在大太陽下操練場上早晚帶著一百名弟兄兩次的六千公尺跑步都有了意義
雖然難免我會自己想...

那麼我自己這兩年鍛鍊的目的在哪裡呢???
除了憲法上規定男子有服兵役的死板條文之外
我怎麼在全班不到20%的人服兵役的實際環境下求得心理平和與每日的精神活力

沒有太多國家情愁, 我在生存主義的訓練下
在背值星帶的第一個晚點名
站在一群二十歲出頭的年輕小伙子面前分享我的存在價值
我還記得自己與學長們的心靈相通與陣陣悸動
尤其對照前一晚發生我入伍期間非常照顧我的學長在退伍前兩個禮拜被交往六年的女友遺棄時在排長室的痛哭失聲

我反而記不起有多少阿兵哥熱淚盈眶...

看著一播再播國防部讓我們休閒時候看著的捍衛戰士
灌輸著阿兵哥們想著擊潰敵人的光榮與神氣
我心裡反而覺得
只有內在存在主義意念的充實與徹底實現
才能創造壯實的國軍

這幾個禮拜
我想像著醫院的政策就像按表操課的軍隊
時時有人提議參加各式的評鑑比賽
鍛鍊醫院的臨床與行政體系的廣大員工繃緊神經反省每日例常流程
我只是每日在思考醫院高層們的意志
真的已經讓我們大多數人甘願每日的存在了嗎?
哈！

吃人的商店街

我很討厭碰觸醫療衛材
尤其自費材料
老是讓我不知所措
因為我每個東西都喜歡去查他們的進貨成本
如果你知道國內廠商賣出每一樣東西的毛利
我會吃不下飯更想拿個什麼東西來摔一下....


一個患者傷口化膿又深又髒
您明明知道使用海藻棉來換藥
可以迅速拔膿去癰
又可以減少每天抽掉藥布的疼痛
可是健保就是規定要見骨要看到韌帶神經血管才能給付
所以只有自費一途

好玩的是
病人跟醫院自費購買一塊是163元
奇怪的是門診護理長不允許我們在門診使用這些必須點班叫貨對帳的自費材料
所以我們只有請病人家屬到樓下商店街醫療器材行購買
結果上來一看
330元一片
我真的想要拿起電話臭罵個什麼人一頓

這是什麼世界呀???
作為醫療施予者
面對信賴醫師可是在白色巨塔裡卻徬徨無知的病人
我們就這樣一點都不會不好意思地當起醫療器材行的salesclerk 幫他們拉生意
介紹病人
這是什們跟什麼呀????

我們對得起那些傷病又貧窮困苦的病人嗎?
What a shame!!!