邁入九十八年度已經超過半個月
總算醫院清算出去年各科的業績成績以及所謂的四大指標
這次我們沒被通知可以參加所謂的科務檢討
改為只有主任級醫師可以參加
不過我們還是拿到開會前的統計資料
乖乖
一看不得了
本科的去年毛利率由13%降為7%
由於許多不知所以然的成本支出
讓我們科清算出來的業績是每個月虧了七十一萬多元
天呀
看到這種報表
可以想見主任及院長以及董事長會是多麼幹譙
忙了一年
結果竟然是心臟外科一開門就是一天虧了將近三萬元
還不如把錢拿去租個超級豪華辦公室或是大別墅享受一下
這個科還有存在的必要嗎????
我趕緊檢討一下自己
嗯, 因為去年本科多了人多了機器多了器械多了設置外傷中心的許多儀器設備
所以每個月必須負擔更多的成本
雖然我們科照護病人的嚴重度指標一向是外科之首
每個月自費項目與價格以及自費總收入也在全外科三名內
每個月的營業額中住院病人業績一年成長了12倍比起別科的成長12%甚至負成長簡直是....
可是統計數據告訴我們這個殘酷的事實
的確我們業績量實在突飛猛進的過分
可是卻因為成本控制或是成本計算出了問題導致本科花掉本院一千萬的總額預算才讓醫院實賺70多萬元
比起有些科花掉本院一千萬元的總額預算就可以讓醫院實賺200-300萬元
看來
心臟外科根本只是指標科賠錢科累死人科而不是賺錢科紅牌科
可是事實是如此嗎?
我想答案可能是正確的耶
例如洗腎廔管血栓清除以及同時使用血管氣球擴張作血管整形, 心臟外科必須花掉健保總額幾付三萬元至五萬元才能完成一個這種手術;
其中我們必須用掉一萬至三萬多元的衛材費用廠商賺走了
手術費三千元至五千元手術醫師賺走了如果還要全身麻醉一下, 麻醉醫師又賺走了三千至五千元
如果在扣掉水電儀器耗損還有開刀開了好久耗掉一個麻醫一個麻護兩個開刀房護士一個主治醫師一個住院醫師的人事以及平均將近兩三個小時的時間人力消耗.....那麼一台開太久的手術根本不可以視為是對醫院業績成長賺錢有幫助的刀而是市區服務的性質居多
我們來看心臟手術吧
一台可以順利出院的冠狀動脈繞道手術
可以耗掉醫院四十多萬至七十多萬元的總額預算
這四十多萬元光是體外循環以及相關開心衛材與耗材花掉十萬元左右手術費醫師拿走兩萬元麻醉醫師拿走一萬五加護病房花掉三萬五萬藥材花個幾萬元內科醫師拿走一兩萬元藥費使用一萬元左右
人力成本可是非常嚇人三個外科醫師兩個開刀房護士三個體外循環師一個麻醫兩個麻護
這麼多人搞了十個多鐘頭
病人住了一個禮拜的病床左右醫院實際收益可能只有十萬元不到
這還算好賺的....
要是這個冠狀動脈繞道手術患者因為年紀大併發症多
可能要在加護病房多住了三四個禮拜
如果可以跳脫定額幾付
大概要花掉健保超過一百萬元
病人住了一個月甚至更久
如果醫院扣掉病房成本人事費用藥材衛材人力物力醫院可以實賺多少錢呢
用掉加護病房一兩個月的使用率以及普通病房將近一個月的使用率
這樣會賺超過二十萬元嗎
我看也是很難很難....
所以我們如果沒有多開些半個小時一個小時可以完成
花掉健保總額少人事費用少的門診手術或可以迅速出院的住院手術
我們的毛利率一定無法有效提昇
所以有效的成本的控制必須
1. 不行再買昂貴而且只能賺健保幾付的儀器應該改為BOT案
2. 手術必須節省時間迅速完成用最少的耗材達到手術的目的及效果
3. 對於高價衛材的得進價成本可要好好瞧一瞧, 許多同類產品可以有比較高的毛利, 就應該換掉低毛利的
產品選擇高毛利的耗材才對
4. 我要來搞清楚所謂的業務支出與人事支出有甚麼差別奇怪我們科這項支出也是超高的
奇怪 我們的薪水又領得不高, 怪怪怪......還是要找我們科經理吃吃飯聊一聊才行....
