管理中心有甚麼錯?

好好的一個會議變成是批鬥管理中心大會
我一直很佩服管理中心迅速核算成本與業績的能力
我每次跟醫院拒絕再開門診再多排刀的理由多是" 生意不好門可羅雀, 沒臉再開門診......"
這類的鬼話
每一次都被管中的老鳥識破
因為每個醫師做多少業績領多少錢都是一清二楚

所以說來好笑
我就是麻醉小姐嘴巴裡面說的
最便宜的心臟外科醫師

天呀
這種名聲真是不佳
只要想到醫院是因為您最便宜
所以鼓勵您多做一些
真是OOXX
一絲絲看到正妹的好情緒都飛到九霄雲外

因為我妹在國稅局我一直欣賞很會算錢的小姐
所以我也一直認定管理中心跟採購組才是全院最賺錢的單位
她們拼命加班早也算晚也算急著要在一季的結束前通知所有的醫師是要加足油門往前衝還是勒緊褲帶不准走 ( 不准病人出院不准病人入院是最常見的一招 )
非常辛苦非常重要也非常厲害

醫師不爽一個電話霹哩啪啦罵了一頓她們還不是照樣笑著對您說話
活該我們這些做手工藝的醫師要歸她們管
動腦的本來就應該管理勞動者
尤其我們這種粗活的
更是腦袋全是醬糊
不堪一擊

所以看到別科有人出來罵管理中心派出來的科經理只是領薪水的廢物
我就生氣
這個領薪水的廢物才能在你每天津津自喜的埋首開刀房開刀時辛苦的算著科會不會花太多材料費花太多人事成本花太多麻醉時間等待醫師的降臨開太多冷氣買太多不必要的耗材或手術器械或手術機器
我有時候在想我開了三個多小時的刀用了醫院許多人力資源成本
只幫醫院賺了健保局一萬多元真是不符合成本
常常心裡想
有沒有辦法改善
也滿心歡喜的慶幸科經理沒有因為這些小事來囉唣
我也樂得當作是練習手技或是做做善事

拜託
再有人罵管理中心
我一定跟他單挑
以為自己是甚麼東西呀.....
醫院有一點剝削醫師是事實不需要管理中心的經理背這種黑鍋
你有膽去跟董事長院長單挑呀
講得意氣風發
噁心死了

專科助理醫師 vs. 住院醫師

聽說各科缺一名住院醫師醫院將補貼兩位專科助理醫師( 其實是護理師, 只是韓劇是這樣翻譯 ) 讓各科充實人力
我們心臟血管外科這下慘了
因為老是有不怕死的住院醫師老早就希望留在我們科學習
任勞任怨超時工作
說起來已經連續好幾屆都有研究醫師/ 總醫師/ 資深住院醫師/ 資淺住院醫師
好像沒甚麼好埋怨的
可是奇怪哩
我們查房只有帶專科助理醫師時常連一個住院醫師都沒有
全部都在開刀房準備應付一整天下來嚇死人長長的刀表
所以我們也沒甚麼好失望的

既然我們不缺住院醫師   也就是說我們的專科助理醫師將是零
三個主治醫師, 帶著三個下級資深住院醫師, 還有一位專科助理醫師
我已經高興的" XX" 快要掉下來了
所以
這個利多的消息一定是要解決其他科的窘境

可是住院醫師真的比專科助理醫師好用嗎?
哈, 大哉問
住院醫師對我來說是訓練責任, 你要讓他有刀開學會自己判斷自己練習把刀開刀還要負責解決所有可能出現的各式各樣的併發症
專科助理醫師則幾乎是私人秘書幫忙照顧病人看會診聯絡內科醫師寫病歷蒐集研究資料.....
可是住院醫師就是多了一個最大的用處
就是可以獨立完成手術即使是一個最平常的中央靜脈管或是胸管
等於是我們開刀的手多長出了兩隻四隻六隻八隻眼睛多了兩顆四顆六顆八顆
非常好用
所以住院醫師都應該期許自己先變成一個優良的助手然後變成一個有獨立判斷美技的主刀者


所以我還是心理準備好
好好的訓練底下的住院醫師吧
即使那些候鳥般還沒選科的資淺住院醫師

專科助理醫師我看還是少一點的好

讓更多的年輕住院醫師加入中國外科團隊

聽說最近外科每年招收到非常少的住院醫師幾乎面臨斷層的命運
好不容易來一個
可能因為發現外科實在不是人幹的
馬上跳槽到別科

外科的住院醫師本來是有保障薪水的
可是新大樓一蓋大家共體時艱一下保障就不見了
變成值班要變多才能領比較多錢
即使如此還是比週遭的私立醫學中心
硬是少掉五六萬元

其實誰不希望留在自己的母校服務
學長學弟相互照顧就是不一樣的情感
錢似乎不是絕對的因素
如果一個一個住院醫師去訪問當初為甚麼留在中國
相信答案一定是家在台中或想留台中發展, 再來便是因為是母校呀, 還有就是公費生比較適合選醫學院的附設醫院
最少的答案一定是薪水因素

說來說去, 每年總該有幾個不怕苦的來當住院醫師吧
可是還是掛零
那一定就是名聲問題了
原先我以為是沒有升遷管道
可是台大榮總都是非常難升遷
每年還是有一大堆自由選院者爭相應考
所以原因應該還是在知名度以及學習環境( 包含訓練內容, 科部氣氛, 明星標竿醫師, 次專科錄取率
 ) 工作量還有空缺

中國拿甚麼跟人家比
薪水比台大榮總高一點可是就是比不上長庚彰基
知名度很夠, 但中國訓練出來的專科醫師出去的薪水就是比榮總台大長庚的差一些, 連同一期拿到專科醫師的兩位醫師,  也可以在自己的醫院因為出身不同,  而有不同的薪水, 這是醫院自己貶低自己
 所以........
 名氣還是不足
工作量應該差不多都是累得像一條狗
訓練內容差多了
以前我們R2,R3去台大加護病房受訓
薪水比人家高,  會開的刀比人家多, 臨床判斷絕對不差, 不會宥於上級長官的教導有自己的看法, 外科處理觀念比人家早熟, 動作快經驗多處理病人非常迅速有效....

現在的R2/R3再去台大看一看
唉, 我看只剩下薪水領的比人家多一點而已, 其他的 What A SHAME!
所以是訓練內容大不同
許多原先R2/R3外科醫師一定會開得到的刀被剝奪走了
被主治醫師自己開掉了被硬分出去的外傷科拿走了或被學長們為了省自己教學訓練的麻煩自己開掉了
原先的分層負責一屆教一屆的氣氛不見了
學習成長出現了極大的裂縫
出現了不快樂的資淺住院醫師, 不甘願的資深住院醫師, 等著每天被罵的總醫師.....

連自己科內的住院醫師都沒辦法快樂學習, 看在原先要投入外科行列的年輕學弟妹們
我看一定紛紛打聽別的醫院是否比較好囉



我有的時候在想
以前中國畢業生很少留在中國見實習
等到荒唐的兩年結束後
反正喜歡原先見實習醫院的學生便會留下來當住院醫師
不喜歡的往往會選擇母校做一年看看
是不是現在我們強制留學生在母校見實習
讓學弟妹看到了各科的醜惡
加強了不留在母校的心思
我相信上面的長官們一定要好好想一想

可是我還是忍不住想告訴學弟妹
我們中國外科不缺明星醫師
我們中國外科有不輸其他醫院的領先技術
我們中國外科有做不完的病例數與實戰經驗
我們中國外科有內外科互相照顧學長學弟學姊學妹的私人情感
慢慢的
       中國畢業生會在外科擔任策略性的地位
       我們不再需要外院訓練好空降的醫師
       我們的各科將會充實到榮總的規模
       真真正正的回到科領導而不再是部長一人辛苦支撐兼顧教學與行政各種雜事, 反而失去了各科的光彩
我希望未來每一科都應該在各科主任的領導下有豐沛的教學病例, 學習環境, 教學習慣, 層層負責如金字塔般穩固的訓練體系, 每一科都可以在台灣醫界自然發光發熱, 那何愁沒有人要來當住院醫師
      

我要的是明星醫師......新老闆新氣象???

我們大外科老闆換人做做看了
昨天下午簡訊便傳來今天有大事要報告
大家一大早趕著去聽新老闆的遠景規劃
大老闆氣定神閒地看著從來沒有過的熱鬧榮景
如果我是他的話我想的會是 論文量我OK ,學術地位我ok, 業績我OK, 國際演講學者我ok, 國際與醫學會地位我ok
wahaha.....
   
不管如何今天的出席率硬是比前幾個禮拜多了一大截我從來沒看過快要滿出來的會議室
可是我沒忘記舊老闆剛來的那一天也是這麼多人
大家測測風向球又回歸原來的軌道
我心裡在想
    如果大家都不喜歡這個會議這個會議也沒有達到原先鼓勵研究而設的專題講座以及教導年輕醫師的目 
     的而設;     那麼還不如改成這種臨時性會議來得有建設性一些

   新老闆設定幾個遠景
   我注意到的是快樂進取的全方位外科醫師
   希望大家不要習慣每日開刀門診養小孩上網睡覺的常規生活
  還可以兼顧業績與學術發展
  只有足夠的業績及病患人數才可以在每日的工作中統計出甚麼結果出來
所以我們要的醫師是擁有台灣頂端技術的外科醫師, 是全台灣的明星醫師是國際病人爭相詢問的指標

新老闆勉勵所有科部主任可以塑造及培養明星醫師
我馬上想到 啊,我們科的明星醫師才因為新的人生規劃離職了耶
好像許多明星醫師都不是科部主任培養出來的耶
幾乎都是秉持自己主張的idea磨了好多年花了好多時間才建立的名聲
偏偏這些idea絕對不是科部主任可以交付下來的


 所以明星醫師怎麼來的?
或許就跟新老闆講的一樣    醫院可能甚麼都不管他他自己就變成是明星醫師了

新老闆還說他們科內的網站一天有500人次上網一個月有一萬五千人上網一年超過18萬人次上網查詢他們科的領先技術與特色
這是無形的廣告
非常重要
是嗎?
我還是覺得官方網站只要介紹個人專長及訓練背景還有各科的特色以及特殊醫療處理即可
出名的外科醫師不都是一開始藉著醫院的名氣慢慢的口耳相傳才建立出屬於自己的口碑嗎?
嘴巴說的天花亂墜的唬的病人一愣一楞的醫師多得是可是吃吃藥可以    開刀呀   我再考慮考慮...
我覺得小眾傳播慢慢累積的名聲才是真的持久耐用
尤其是外科的成果用眼睛看就看得出來了
我個人可是非常害怕哪個報紙雜誌大動作的採訪以及撰寫專題討論您的傲人成績
然後突然增加一大堆慕名而來的病人我想絕對不是好事
一個人只有兩隻手
真的要幫一大群病人開刀解決問題????
唉,   徒增煩惱罷了.........

我還想到另一方面醫院對醫師的責任
出名的醫師說實在的  對醫院來說只不過是一個非常會長鈔票的搖錢樹罷了
醫院按照他們認為您個人的價值去評估給您可以忍受的最低薪水
薪水計算根本不是靠業績
現在院方告訴你業績好才有研究才有論文才有..........
會不會只是另外一種鼓勵您多長些鈔票來花花的合成肥料
品格以及對病人的仁慈施捨還有教育下一代的時間花費在白色巨塔中一向是
無價--------
或許有人說嗯, 一點也沒有價值.....